Ultraljud och fosterdiagnostik

När gör man ultraljud och hur många?

Alla gravida kvinnor erbjuds idag ett tidigt ultraljud (TUL) i vecka 12–13 där man kontrollerar att fostret lever, hur många foster det finns samt hur länge graviditeten har pågått. Därefter erbjuds man ett rutinultraljud (RUL) i vecka 18–20. Då kollar man på om det finns några avvikelser. Om det finns misstankar om att något inte står rätt till på de ultraljuden erbjuds man även ett uppföljande ultraljud.

Varför gör man ultraljud?

Vid en ultraljudsundersökning får du reda på det här:

• datum för beräknad förlossning (BF)
• hur graviditeten har utvecklats
• var moderkakan sitter
• hur många barn det finns i magen
• eventuella avvikelser (många – men inte alla) 

Andra sorters fosterdiagnostik

Ultraljud är en sorts fosterdiagnostik, men det finns fler undersökningar än så som du kan göra. Nedan följer några vanliga: 

NUPP

Vid ett tidigt ultraljud du göra en mätning av NackUPPklarningen (NUPP) hos fostret i din mage. Det är termen för ett tunt vätskeskikt under fostrets hud i nacke-hals-området som kan mätas med ultraljud. Genom NUPP-testet kan du få reda på kromosomavvikelser. 

KUB

Du kan även göra en blodanalys några dagar innan NUPP-ultraljudet för ännu säkrare svar. Tillsammans kallas metoden för KUB (eller CUB på engelska), vilket står för kombinerat ultraljud och blodprov. Genom att kombinera resultaten från KUB-testerna med andra riskfaktorer kan man uppskatta hur troligt det är att barnet har en kromosomavvikelse, till exempel Downs syndrom. Kub erbjuds inte alla gravida. De flesta regioner erbjuder det till gravida över 35 år eller de som har andra kända riskfaktorer.

NIPT

NIPT är ett blodprov som du kan ta tidigt. I blodet finns små delar av barnets arvsanlag, och genom att titta på dem kan man få en uppfattning om risken för vissa kromosomavvikelser, till exempel Downs syndrom. Om provet visar hög risk behöver du göra ett ännu mer säkert test, som fostervattenprov eller moderkaksprov. NIPT är inte gratis för alla, utan erbjuds kostnadsfritt bara om det finns en särskild anledning. Annars får du betala själv. NIPT är mycket säkert och tillförlitligt, särskilt vid ett negativt resultat (låg risk). Det finns dock en liten risk för felmarginal.

Fostervattenprov och moderkaksprov

Fostervattenprov och moderkaksprov är tester som ger säkra svar, men de innebär ett litet ingrepp. Du gör dem bara om du verkligen behöver eftersom de innebär en viss ökad risk för missfall. En barnmorska eller läkare för in en tunn nål genom magen och tar antingen lite fostervatten eller en liten bit av moderkakan. Det görs med hjälp av ultraljud så att man ser exakt var nålen är. Det kan kännas obehagligt men brukar inte göra ont. Proverna kan visa om barnet har vissa kromosomavvikelser eller ärftliga sjukdomar. Svaren kommer oftast efter några dagar.

Blodflödesmätning

Om barnet verkar växa långsamt senare i graviditeten kan du göra en blodflödesmätning. Det är ett ultraljud där man tittar på hur bra blodet, och därmed syre och näring, kommer fram till barnet via moderkakan och navelsträngen. Man kan också se hur blodet rör sig i vissa delar av barnets kropp, till exempel hjärnan, för att bedöma hur barnet mår.

Andra prover som kan tas

Ibland tar man ett vanligt blodprov för att se om kroppen har bildat antikroppar mot vissa blodgrupper. Det kan hända om du tidigare fått blodtransfusion eller varit gravid med ett barn som hade en annan blodgrupp. Man kan också ta prover för att se om det finns antikroppar mot vissa virus, både i ditt blod och i fostervattnet.