Tecken på att förlossningen är nära

Tidiga tecken på att förlossningen är nära

När det närmar sig förlossning förbereder sig kroppen på olika sätt. Du kan få signaler som tyder på att det snart är dags, men alla tecken är inte märkbara för alla.

Livmoderhalsen mjukas upp

En nödvändig kroppslig förberedelse är att livmoderhalsen förkortas från cirka 4 cm lång till någon centimeter. Den mjukas upp och livmodermunnen börjar försiktigt öppna sig någon centimeter. Den ska under förlossningen så småningom öppna sig till 10 cm för att bebisen ska kunna krystas ut. Som omföderska är det inte helt ovanligt att livmodertappen är lite öppen flera veckor innan förlossningen startar.

Slemproppen stöts ut

Slemproppen är den slemansamling som ligger som ett skyddande hölje i livmoderhalsen under graviditeten och hjälper till att skydda mot infektioner. Trots namnet är det egentligen ingen ”propp”, utan mer segt slem eller sekretliknande. Detta slem kan börja lossna och rinna ut ur slidan successivt, ibland flera veckor innan barnet föds och kan även återbildas. Därför säger det oftast väldigt lite om att förlossningen är på väg att starta. Hos vissa sker avgången först i samband med förlossningsstart, medan andra inte märker av det alls.

Värkarna förändras

Under graviditeten drar livmodern ihop sig då och då. Dessa sammandragningar är en träning av muskulaturen i livmodern, som ju ska arbeta hårt under förlossningen. Det kan upplevas som att magen blir hård och spänd. Men de innebär inte att förlossningen har påbörjats.

När förlossningen närmar sig kan sammandragningarna bli mer märkbara och övergå i förvärkar. När det närmar sig förlossning ändrar dock sammandragningarna karaktär. De blir mer regelbundna och känns ofta som värk eller kramp i ryggen och ner mot ljumskarna. Man brukar märka skillnad på förlossningsvärkarnas tydliga smärta jämfört med förvärkar. Förvärkar kan kännas obehagliga, ibland med visst tryck, men förlossningsvärkarna är smärtsammare. Det är dock inte alltid lätt att själv avgöra när övergången sker.

Om man har förvärkar innan fullgången graviditet (v 22+0 till 36+6) är det bra att ringa förlossningen eller sin barnmorska och rådgöra. Särskilt om de är hyfsat regelbundna och inte går över i vila.

När fixerar sig bebisen?

I slutet av graviditeten fixerar sig ofta barnets huvud i bäckeningången och barnet böjer huvudet mot bröstet som en del av förberedelserna inför förlossningen. För många förstföderskor sker det under de sista graviditetsveckorna, medan det för omföderskor inte är ovanligt att huvudet fixerar sig först när värkarna har börjat. Det varierar också från graviditet till graviditet. Men att bebisen har fixerat sig betyder inte nödvändigtvis att förlossningen är nära.

Hur känns det när bebisen fixerar sig?

Det är inte säkert att du märker när bebisen fixerar sig. Vissa känner ett ökat tryck nedåt i bäckenet eller underlivet, medan andra inte känner någon tydlig skillnad.

När bebisen sjunker längre ner kan magen också upplevas som lägre. Det kan bli lättare att andas om trycket uppåt mot lungorna minskar, samtidigt som trycket mot urinblåsan kan göra att du behöver kissa oftare.

Att bebisen har fixerat sig är däremot inget säkert tecken på att förlossningen kommer att starta inom de närmaste dagarna. Det är vanligt att det dröjer ett tag till.

Hur vet man att förlossningen har startat?

Värkarna blir regelbundna och kraftigare

När förlossningsarbetet fortskrider brukar värkarna bli längre, kraftigare och komma tätare. Smärtan byggs ofta upp under värken och avtar sedan innan nästa börjar. Det blir vanligtvis svårare att prata eller göra annat medan värken pågår.

Vattnet går

Förlossningen kan starta med fostervattenavgång, det vill säga att fosterhinnorna brister och att en del av fostervattnet rinner ut genom slidan. Cirka 10–15 procent startar sitt förlossningsarbete med att vattnet går.

Du märker det genom att du plötsligt blir blöt i trosorna. Fostervattnet består vanligen av ca en liter vätska, men det är ofta bara en liten del som rinner ut när fosterhinnorna brister. Det bildas också hela tiden nytt fostervatten och det kommer att fortsätta sippra ut vatten tills barnet är fött. Därför kan det vara bra att ha bindor hemma.

Om vattnet går, ring din förlossningsavdelning. Du får då komma in till förlossningen för att konstatera att det verkligen är fostervatten, eftersom det kan vara svårt att skilja det från urinläckage. Man gör då också vissa kontroller på dig och barnet för att se att allt är normalt. Om allt ser bra ut brukar man få åka hem igen och vänta på att värkarna ska komma igång.

Blödning kan förekomma

När livmoderhalsen förändras kan små blodkärl brista och ge en mindre blodblandad flytning, ibland kallad teckningsblödning. Men en blödning ska inte automatiskt tolkas som ett tecken på att förlossningen har startat.

Får du en blödning skall du kontakta din förlossningsavdelning. Vid en större blödning ska du söka vård omedelbart.

Om du får feber

Om din kroppstemperatur överskrider 37,5 grader eller fostervattnet ändrar färg (brunt eller grönt) måste du kontakta förlossningen. Efter 18 timmar brukar man sätta in förebyggande antibiotika för att motverka infektionsrisk. Om förlossningen sedan inte startat inom 48 timmar erbjuds du att starta din förlossning på medicinsk väg, så kallad igångsättning eller induktion av förlossningen.

Hur många värkar ska man ha för att åka in?

Det brukar vara dags att åka in till förlossningen när det kommer 3–5 värkar på 10 minuter. Föj de råd du får från din förlossningsavdelning.

Du behöver inte vänta tills värkarna kommer tätt om du känner att du behöver hjälp eller är orolig. Ring förlossningen och berätta hur du mår, hur värkarna känns och hur ofta de kommer.

När ska man ringa förlossningen?

Ring förlossningsavdelningen om du tror att förlossningen har startat eller om du är osäker på vad du känner. En barnmorska kan hjälpa dig att bedöma situationen och ge råd om när du ska åka in.

Om du är omföderska kan det vara aktuellt att kontakta förlossningsavdelningen något tidigare, eftersom öppningsfasen ofta går snabbare då.

Du ska också kontakta förlossningen om:

• Du misstänker att vattnet har gått, även om du inte har fått värkar.
• Du får en blödning.
• Du upplever att bebisen rör sig mindre än vanligt.
• Du får regelbundna och smärtsamma värkar före graviditetsvecka 37.
• Du får kraftig eller ihållande smärta, feber eller känner dig sjuk.
• Vid en större blödning, svår ihållande smärta eller om du tror att barnet är på väg att födas och behöver omedelbar hjälp ska du söka akut vård. Ring 112 vid en akut nödsituation.

Ring alltid förlossningen innan du åker in, om du inte behöver akut hjälp. Berätta vilken graviditetsvecka du är i, hur du mår, hur värkarna känns och om vattnet har gått. Då kan personalen hjälpa dig att avgöra vad nästa steg är.

Knep för att få i gång förlossningen 

Det finns inte några bevisade knep för att starta en förlossning. Myter som att ha sex, dricka ett visst sorts te eller gå långa promenader saknar vetenskapligt stöd. Därför går det inte att skynda på den själv. Man vet att stress kan bromsa kroppens egna hormoner och att vila, känna trygghet och låta kroppen arbeta i sin takt är det mest hjälpsamma för att förlossningen ska starta. 

Förbered dig i lugn och ro

Det kan vara svårt att veta exakt när förlossningen kommer att starta. Tecken som att bebisen fixerar sig eller att slemproppen lossnar kan dyka upp långt i förväg, medan värkarna eller vattenavgången kan vara de första tydliga signalerna för andra.

Försök att vila, äta och dricka regelbundet. Ha gärna telefonnumret till din förlossningsavdelning lätt tillgängligt och prata med din barnmorska om du har frågor inför förlossningen.

Kom ihåg att alla förlossningar är olika. Om du känner dig osäker är det alltid bättre att ringa förlossningen och fråga än att gå hemma och oroa dig.